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O que é e quando é indicado
A mucosectomia (EMR — Endoscopic Mucosal Resection) remove lesões superficiais com técnica de injeção submucosa + ressecção em alça. Indicações:
- Pólipos planos ou sésseis grandes (>20mm) do cólon
- Esôfago de Barrett com displasia (focal)
- Pólipos gástricos adenomatosos grandes
- Pólipos duodenais não-pediculados
- Câncer precoce restrito à mucosa (T1a) — alternativa curativa à cirurgia
- Tumores neuroendócrinos retais pequenos
- Lesões serrilhadas planas do cólon direito
É uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia, com mesma chance de cura em lesões selecionadas.
O preparo segue o do exame base (endoscopia ou colonoscopia), com cuidados extras:
- Suspender anticoagulantes 5-7 dias antes (varfarina, rivaroxabana, dabigatrana, apixabana) sob orientação médica — risco de sangramento aumenta significativamente.
- Suspender AAS, clopidogrel conforme avaliação cardiológica.
- Jejum absoluto de 8 horas.
- Para mucosectomia colônica: preparo intestinal completo (dieta sem fibras 3 dias + líquidos claros véspera + laxante).
- Trazer exames anteriores (endoscopia/colonoscopia, biópsias, hemograma, coagulograma).
- Comunicar uso de marcapasso, valvas cardíacas, alergias.
- Acompanhante adulto obrigatório.
Recuperação e cuidados pós
- Permanência em sala de recuperação por 1 a 2 horas.
- Possível desconforto leve a moderado, eructação ou cólicas (passa em horas).
- Dieta líquida nas primeiras 6h, evoluindo para pastosa fria nas próximas 24h.
- Volta gradual à dieta normal em 48-72h.
- Repouso por 7 a 14 dias: evitar esforço físico intenso, viagens longas, mergulho — risco de sangramento tardio.
- Não retomar anticoagulantes/antiagregantes sem liberação do médico.
- Material removido enviado para biópsia — resultado em 7-10 dias.
- Procurar atendimento imediato se: sangramento abundante, dor abdominal intensa, distensão, febre, vômito com sangue, fezes pretas ou tontura.
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