Em fase inicial é silencioso ou tem sintomas inespecíficos, semelhantes a gastrite ou úlcera. Por isso o rastreio endoscópico é fundamental. Quando aparecem:
- Dor ou desconforto persistente no estômago
- Sensação de plenitude precoce (empachamento com pouca comida)
- Perda de apetite e emagrecimento involuntário
- Náuseas e vômitos frequentes
- Vômito com sangue ou em “borra de café”
- Fezes pretas (melena)
- Anemia de causa não esclarecida
- Fadiga e fraqueza
- Massa palpável no abdome (fase avançada)
Causas e fatores de risco
Doença multifatorial. Principais fatores de risco:
- Infecção por Helicobacter pylori — principal fator modificável (associado a ~75% dos casos)
- Gastrite crônica atrófica com metaplasia intestinal
- Dieta — excesso de alimentos defumados, salgados, embutidos e conservas; baixo consumo de frutas e vegetais
- Tabagismo
- Álcool em excesso
- Histórico familiar — parentes de primeiro grau com câncer gástrico
- Síndromes hereditárias — câncer gástrico difuso hereditário (mutação CDH1), Lynch, polipose adenomatosa familiar
- Cirurgia gástrica prévia (mais de 15 anos)
- Idade acima de 55 anos
- Anemia perniciosa
Diagnóstico: endoscopia digestiva alta com biópsias é o padrão-ouro. Estadiamento por tomografia, ecoendoscopia e, quando indicado, PET-CT.
Depende do estágio ao diagnóstico:
- Câncer gástrico precoce (restrito à mucosa/submucosa):
- Ressecção endoscópica — mucosectomia ou dissecção endoscópica submucosa (ESD), potencialmente curativa
- Câncer localizado: gastrectomia (parcial ou total) com linfadenectomia, geralmente combinada com quimioterapia perioperatória
- Câncer avançado ou metastático: quimioterapia sistêmica, imunoterapia (checkpoint inhibitors), terapia-alvo (trastuzumab se HER2+)
- Cuidados paliativos — controle de sintomas, próteses endoscópicas em obstruções, hemostasia endoscópica em sangramentos
Prevenção: erradicar H. pylori em populações de risco, dieta rica em frutas e vegetais, evitar defumados e embutidos, cessação do tabagismo e vigilância endoscópica em pacientes com lesões pré-cancerígenas.
Quando procurar atendimento médico
- Perda de peso involuntária significativa
- Dor persistente no estômago que não melhora
- Vômito com sangue ou em “borra de café”
- Fezes pretas ou anemia sem causa esclarecida
- Disfagia progressiva
- Massa palpável no abdome
- Icterícia
- Qualquer sintoma dispéptico novo em pessoa acima de 45-50 anos merece endoscopia
← Voltar para o glossário
