- Dor ou desconforto abdominal recorrente, geralmente aliviado após evacuar
- Alteração do hábito intestinal: diarreia, constipação ou alternância
- Distensão abdominal e gases excessivos
- Sensação de evacuação incompleta
- Muco nas fezes
- Sintomas presentes pelo menos 3 meses
- Frequentemente associado a estresse, ansiedade e alimentação
Causas e fatores de risco
Distúrbio funcional sem causa estrutural identificável. Fatores envolvidos:
- Hipersensibilidade visceral (intestino mais sensível)
- Distúrbios da motilidade intestinal
- Alterações na microbiota
- Eixo cérebro-intestino: ansiedade, depressão, estresse
- Pós-infecção intestinal (SII pós-infecciosa)
- Sensibilidade alimentar (FODMAPs)
- Genética (componente familiar)
Diagnóstico é clínico (Critérios de Roma IV) + exclusão de causas orgânicas conforme idade e sintomas de alarme.
Multimodal e individualizado:
- Dieta low-FODMAP guiada por nutricionista (por 4-6 semanas, depois reintrodução)
- Aumento gradual de fibras solúveis (psyllium) na SII com constipação
- Antiespasmódicos (escopolamina, mebeverina) para dor
- Laxantes osmóticos na SII-C; antidiarreicos (loperamida) na SII-D
- Probióticos (cepas específicas) podem ajudar
- Antidepressivos em dose baixa (amitriptilina, ISRS) em casos refratários
- Manejo de estresse: terapia cognitivo-comportamental, hipnoterapia, mindfulness
- Atividade física regular e sono adequado
Quando procurar atendimento médico
- Início após 50 anos
- Sangue nas fezes
- Perda de peso involuntária
- Anemia
- Diarreia noturna que acorda
- Histórico familiar de câncer colorretal ou doença inflamatória intestinal
- Febre persistente
- Massa abdominal palpável
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