Variam conforme tipo (internas vs externas) e grau:
- Sangramento vermelho vivo durante ou após evacuar
- Coceira ou irritação anal
- Desconforto ou dor anal (mais nas externas)
- Inchaço ao redor do ânus
- Sensação de massa que sai durante evacuação (prolapso)
- Dificuldade de higiene após evacuar
Causas e fatores de risco
Aumento de pressão nas veias anorretais. Fatores:
- Constipação crônica e esforço para evacuar
- Diarreia crônica
- Gravidez e parto
- Obesidade
- Sedentarismo
- Dieta pobre em fibras
- Permanecer muito tempo sentado no vaso (ler no banheiro!)
- Levantar peso
- Genética
- Idade
- Medidas conservadoras (1ª linha): dieta rica em fibras, hidratação, atividade física, evitar esforço, tempo curto no vaso
- Banhos de assento mornos por 10-15 min, várias vezes ao dia
- Pomadas e supositórios com corticoide e anestésico (uso curto)
- Tratamentos ambulatoriais: ligadura elástica, escleroterapia, fotocoagulação infravermelha
- Cirurgia (hemorroidectomia) em casos avançados ou refratários
Importante: sangramento atribuído a hemorroidas em pacientes >40 anos ou com fatores de risco SEMPRE deve ser investigado com colonoscopia para descartar câncer.
Quando procurar atendimento médico
- Sangramento abundante ou persistente
- Sangue misturado com as fezes (não apenas no papel)
- Mudança no hábito intestinal
- Perda de peso
- Dor anal intensa e súbita (suspeitar trombose hemorroidária)
- Massa anal que não retorna
- Sintomas em paciente acima de 40 anos sem investigação prévia
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